Finasterida

Finasterida é um fármaco sintético da classe dos inibidores da 5-alfa-redutase, enzima responsável pela conversão da testosterona em di-hidrotestosterona (DHT). É usada principalmente no tratamento da hiperplasia prostática benigna (HPB) e da alopecia androgenética masculina. Em termos farmacológicos, reduz a formação de DHT sem bloquear diretamente o receptor de andrógeno. A finasterida diminui a concentração de DHT circulante em aproximadamente 70% durante o uso contínuo e reduz de forma ainda mais intensa a DHT intraprostática. Na HPB, esse efeito leva à redução progressiva do volume prostático e do risco de retenção urinária e de cirurgia relacionada à doença em homens adequadamente selecionados. Na alopecia androgenética, reduz a ação da DHT nos folículos capilares suscetíveis, retardando a miniaturização folicular e a progressão da perda de cabelo. Os efeitos adversos mais bem estabelecidos são de natureza sexual, incluindo redução da libido, disfunção erétil e alterações ejaculatórias; em ensaios clínicos, a frequência absoluta é geralmente baixa, embora superior à observada com placebo em algumas análises. Disfunção sexual persistente após a interrupção também foi relatada em farmacovigilância e consta de informações regulatórias em diversos países, embora a magnitude do risco e os mecanismos permaneçam objeto de investigação. Em 2025, após revisão europeia de dados clínicos, observacionais, de farmacovigilância e da literatura, o comitê de segurança da Agência Europeia de Medicamentos (EMA) concluiu que a ideação suicida deve constar como reação adversa das formulações orais de finasterida de 1 e 5 mg, com frequência desconhecida. A agência manteve, contudo, a avaliação de que a relação benefício–risco permanece favorável para as indicações aprovadas. A finasterida também existe em formulações cutâneas para alopecia androgenética; na União Europeia, uma solução em spray de 2,275 mg/mL é autorizada desde 2020 em diversos Estados-membros.